Tumeurs bénignes de la muqueuse buccale : Les pseudo-tumeurs hypertrophiques

Tumeurs bénignes de la muqueuse buccale

Les pseudo-tumeurs hypertrophiques

1.. Granulome pyogénique :

• Clinique :

- masse exophytique scessile ou pédiculée, rouge vif, de consistance molle. Surface lobulée ou ulcérée.

- Indolore, Taille / 10mm

- Saignement spontané ou au contact d’une sonde

• Localisation :

- Ds 70% des cas au niveau gingival (épulis), surtout V ant ; Peut atteindre toute la muqueuse buccale  (langue, lèvre, joues…).

• Etiopathogénie :

– Réponse exagérée à un trauma

• Epidémiologie : 

– Tout âge, plus fréquent entre 11 et 40 ans

– Femme plus atteinte que l’homme

• Dénominations communes : 

– Botryomycome, granulome inflammatoire ou  télangectasique

• Diagnostic différentiel :

– Épulis fibreux, granulome giganto-cellulaire,  hémangiome, sarcome de Kaposi.

2.. Diapneusie : 

• Clinique :

– Nodule fibreux, lisse, blanc/rose, taille / 20mm

• Localisation :

– Muqueuse jugale, bords latéraux de la langue

• Etiopathogénie :

– Irritation chronique due à un tic de succion (en 

regard d’un diastème)

• Dénominations communes:

– Nodule fibro-hyperplasique.

3. Hyperplasie prothétique ou  épulis fissuratum:

• Clinique:

– Prolifération muqueuse hyperplasique organisée en feuillets (ou replis flottants) uniques ou multiples, de consistance ferme. Gène la rétention prothétique

• Localisation :

– Rempart alvéolaire, sillon gingivo-jugal/labial

• Etiopathogénie :

– Lésion réactionnelle à une PPA ou PT ancienne inadaptée Eirritation muqueuse chronique (bords épais ou tranchants).

• Dénominations communes :

– Granulome fissuraire, épulis fissuratum.

4.. Epulis :

Terme qui regroupe l’’ensemble des lésions tumorales  hyperplasiques du rebord gingival

• Caractéristiques cliniques :

– Masse tumorale nodulaire circonscrite, de taille variable.
– Sessile ou pédiculée, parfois ulcérée. Pas d’ADP.

• Localisation:

– Gencive marginale d’1 ou plusieurs dents (déciduales ou 

permanentes), crêtes édentées.

• Etiopathogénie : 

– Trauma, fonctionnel ou ïatrogène.

• Epidémiologie :

– Tout âge, plus svt chez la  -Femme - ♀.

• Formes cliniques:

– Epulis inflammatoire = granulome pyogénique de la  gencive.

– Epulis gravidique (femme enceinte>3mois), Cliniquement et histologiquement identique à l’épulis inflammatoire . Souvent vestibulaire antérieur, Régression spontanée à l’accouchement.

– Epulis vasculaire : violacée avec une néovascularisation  riche et abondante.

– Epulis congénital : rare, d’origine mésenchymateuse, chez le Masculin Nouveau-né. Lésion asymptomatique, rouge et  

pédiculée au niveau de la crête antéro-supérieure. 

Evolution 

favorable.

– Epulis fibreux ou Fibrome périphérique odontogène :

Nodule dur recouvert d’une muqueuse lisse et saine  d’origine desmodontale. Tissu fibreux avec quelques reliquats de  

tissu inflammatoire.

– Epulis à cellules géantes ou granulome à cellules géantes :

En denture mixte;(♂<16 ans, ♀ >16 ans) lésion souvent  inflammatoire parfois associée à une lésion osseuse sous-jacente.

• Histo : cellules géantes multinuclées peuplant un tissu  fibroblastique très vascularisé recouvert d’un épithélium hyperplasique.

• Traitement chirurgical (précédé d’un bilan de l’hémostase)

• Evolution: 

– Généralement régression spontanée ; si persistance :
• Elimination du facteur irritatif
• Exérèse chirurgicale